Пиотравматический дерматит

Пиотравматический дерматит (или острый влажный дерматит, или «hotspot») – это самоиндуцированное травматическое острое воспалительное заболевание кожи, которое довольно быстро осложняется вторичной бактериальной инфекцией.

Причины возникновения пиотравматического дерматита разнообразны. В большинстве случаев первичной причиной являются эктопаразиты и аллергии. Большое значение в развитии пиотравматического дерматита имеет гиперчувствительность к блошиным укусам, вшам, заражение животных клещами Sarcoptes scabiei.

Наружный отит может являться причиной развития пиотравматического дерматита. Поэтому, если у животного (собаки) поражения локализуются в области щек и/или латеральной поверхности шеи, обязательно должна проводиться отоскопия ушей, исключение бактериальной / малассезиозной или паразитарной инфекции в наружном слуховом проходе.

Фото Юлии Федоровой.

Покусы, активный груминг –также являются причинами развития пиотравматического дерматита.

Описаны случаи развития пиотравматического дерматита при проблемах с параанальными синусами, при плохом уходе за шерстным покровом, при локализованной боли при проблемах с опорнодвигательным аппаратом у животного.
Типичные поражения – это четко ограниченные очаги с эритемой, эрозией, где волосы склеены липким экссудатом. Как правило, это одно или несколько поражений. Множественные поражения очень редки.

Пиотравматический дерматит очень часто регистрируют у собак, и довольно редко у кошек. Более склонны к развитию пиотравматического дерматита собаки с длинной шерстью и густым подшерстком. Это такие породы как: золотистые ретриверы, лабрадоры, колли, немецкие овчарки, бернские зенненхунды. Возрастной или половой предрасположенности не выявлено. Проблема более распространена в жаркую и влажную погоду, но может возникнуть в течение любого сезона.

Фото Светланы Беловой.

Началом развития пиотравматического дерматита является травматизация кожи. В зависимости от степени травматизации могут возникать большие поражения в течение нескольких часов. У большинства животных поражения довольно болезненные.

По глубине воспалительного процесса пиотравматический дерматит является самым поверхностным, то есть воспаление ограничено поверхностью рогового слоя эпидермиса. В этом его отличие от пиотравматического фолликулита и фурункулеза. Но чем дольше существует пиотравматический дерматит, тем больше в воспаление вовлекаются нижние слои эпидермиса, а потом дерма. Таким образом, на фоне пиотравматического дерматита может возникнуть поверхностная или глубокая пиодерма.

Без выстригания участков поражений и осмотра может быть сложно, или даже невозможно дифференцировать пиотравматический дерматит от пиотравматического фолликулита и фурункулеза, если только нет явных признаков пустулезного дерматита или свищей.

Дифференцировать пиотравматический дерматит необходимо от демодекоза со вторичной пиодермой, в некоторых случаях от заболеваний, которые также сопровождаются бляшками и эрозивноязвенными поражениями: неоплазии (лимфома, аденокарцинома потовых желез), некрозе (например, при васкулите или ожоге), очаговом малассезиозным дерматитом, лекарственной реакцией. Цитологическое исследование мазков – отпечатков с поражений помогает оценить вид бактерий и понять степень осложнения вторичной инфекцией.

       

  Фото Анны Фельгрон.

При лечении пиотравматического дерматита необходимо вначале выстричь пораженные участки (желательно с захватом непораженных), чтобы в дальнейшем было проще обрабатывать и подсушивать воспаленную кожу. Если у пациента резко выражена болезненность, то обработку пораженного участка проводят под общей анестезией/седацией/или под местным обезболиванием. В начале лечения могут быть назначены курсом нестероидные противовоспалительные препараты. В качестве антисептика применяют 12% раствор хлоргексидина, раствор повидон йода. Также можно применять шампуни на основе бензоилпероксида 23% и хлоргексидина 4%.

Некоторое количество собак после начала местных обработок и мытья перестают испытывать зуд и теряют «интерес» к пораженным участкам. Но все же довольно часто, если нет противопоказаний, применяются глюкокортикоиды системно, в частности преднизолон в дозе 0,25 – 0,5 мг/кг  1 раз в день курсом до 7 10 дней. Или локально в виде спрея. Глюкокортикоиды снимают зуд и уменьшают воспаление, что дает владельцу возможность местно обрабатывать нежную и воспаленную кожу. Глюкокортикоиды в монотерапии дают слабые результаты. Продолжительность лечения зависит от тяжести поражений и использования местной терапии. В среднем курс лечения составляет от 7 до 14 дней.

В тех случаях, когда вторичная бактериальная инфекция затронула более глубокие слои кожи, когда мы обнаруживаем папулы или пустулы вокруг пораженных участков, применение глюкокортикоидов недопустимо, так как в данном случае оно будет благоприятствовать развитию бактериальной инфекции, а не купировать его. Поэтому, в таких ситуациях для лечения требуется длительный курс системными антибиотиками. Препаратами первого выбора являются цефалоспорины 1 поколения (цефалексин в дозе 1530 мг/кг 2 раза в сутки или амоксициллин – клавунат в дозе 12,5 25 мг/кг 2 раза в сутки).  Длительность курса определяется тяжестью патологического процесса.

После устранения бактериальной инфекции очень важно найти, и по возможности устранить предрасполагающий фактор. К сожалению, нет простой профилактики, и некоторые собаки имеют повторение проблемы. Но постоянный контроль над паразитами, тщательный уход за шерстью (особенно во время жаркой и влажной погоды), своевременное «очищение» параанальных синусов существенно снижает вероятность повторения пиотравматического дерматита.

Голомысова Н.В., ветеринарный врач – дерматолог, Центр Ветеринарной Дерматологии, г.Москва.

 

Литература

Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th Ed. Miller W, Griffin C, Kampbell C. WB Saunders, 2012

T.L.Gross, P.J.Ihrke, E.J.Walder, V.K.Affolter. Ulcerative and hyperplastic diseases of the epidermis. Skin diseases of the dog and cat: clinical and histopathological diagnosis, 2nd edition. Oxford, UK, Blackwell Science, 2005

«Рекомендации по диагностике и антимикробной терапии поверхностного бактериального фолликулита собак». Журнал «Veterinary Dermatology», №2, июнь 2014

Sursă: https://www.svoydoctor.ru/vladeltsam/poleznoe/stati/piotravmaticheskiy-dermatit/