Здравствуйте, Оксана,
Судя по описанию, у вашей собаки хронический дерматит, который не поддаётся стандартной терапии. Вам уже были назначены антибиотики (амоксициллин), противогрибковые шампуни (кетоконазол) и иммуномодулирующее средство (Апоквел), но улучшения нет.
Возможные причины и следующие шаги:
Аллергия (атопический дерматит, пищевая аллергия)
Если Апоквел давал хотя бы временный эффект, скорее всего, речь идёт об атопии. В таком случае можно попробовать Циклоспорин (Атопика) — более сильный препарат для контроля аллергии.
Диета: попробуйте исключить курицу, говядину, злаки и перейти на гидролизованный белок (например, Royal Canin Anallergenic) минимум на 8 недель.
Проверьте окружающую среду: возможно, аллергены — это пыль, пыльца, бытовая химия.
Грибковая или бактериальная инфекция, устойчивая к лечению
Если кожа влажная, липкая, с неприятным запахом, возможно, присутствует вторичная малассезиозная инфекция. Тогда нужен флуконазол, итраконазол или тербинафин.
Если есть гнойные корочки, стафилококковая инфекция может быть устойчива к амоксициллину. В таком случае показан бакпосев с антибиотикограммой, а в ожидании результата можно попробовать цефалексин или клиндамицин.
Гормональные нарушения (гипотиреоз, гиперадренокортицизм)
Если собака склонна к набору веса, вялая, у неё редеет шерсть — стоит проверить гормоны щитовидной железы (Т4, ТТГ).
При постоянных кожных проблемах без видимой причины также стоит исключить болезнь Кушинга (анализ на кортизол, УЗИ надпочечников).
Аутоиммунные или редкие заболевания кожи
Если появляются пузырьки, язвы, участки с утолщением кожи, стоит рассмотреть такие болезни, как пузырчатка, васкулиты (нужна кожная биопсия).
Что можно сделать прямо сейчас:
Сменить шампунь: попробуйте хлоргексидиновый (4%) + миконазол.
Добавить омега-3 жирные кислоты (они уменьшают воспаление).
Протереть поражённые места раствором хлоргексидина (0,05%) перед нанесением мазей.
Обратиться к ветеринарному дерматологу — возможно, потребуется биопсия кожи или кожные тесты на аллергены.
Если уже год без улучшений, не тратьте время на повторение неэффективного лечения — ищите причину глубже!