Эпилепсия
Raspunsul specialistului:
Здравствуйте.
Мне искренне жаль, что вам приходится проходить через такую ситуацию. По тому, что вы описываете, речь идёт о тяжёлой эпилепсии, возможно рефрактерной (то есть плохо поддающейся текущему лечению). Такой случай требует серьёзной неврологической оценки.
Во-первых:
Противоглистный препарат НЕ вызывает первичную эпилепсию. Возможно, первый приступ совпал по времени с дегельминтизацией, но скорее всего у котёнка уже была скрытая неврологическая проблема: идиопатическая эпилепсия, врождённая аномалия мозга, последствия травмы, перенесённая вирусная инфекция (например, панлейкопения), токсоплазмоз или метаболическое нарушение.
То, что приступы продолжаются уже 10 месяцев, говорит о хроническом неврологическом заболевании.
По поводу текущего лечения:
– Keppra (леветирацетам)
– Depakine (вальпроевая кислота)
– Габапентин
Вальпроевая кислота у кошек НЕ является препаратом первой линии и часто бывает недостаточно эффективной.
Габапентин больше помогает при тревожности и боли, но не всегда контролирует генерализованные судороги.
Леветирацетам хороший препарат, но иногда требуется очень точная коррекция дозы.
В ветеринарной медицине стандартным препаратом при эпилепсии у кошек остаётся фенобарбитал. Это наиболее изученное и эффективное противосудорожное средство у животных.
Диазепам обычно применяют:
– для остановки уже начавшегося приступа (ректально или внутривенно)
– НЕ как постоянное ежедневное лечение у кошек (возможна серьёзная токсичность для печени).
Важно:
Фенобарбитал — это контролируемый препарат. Я как врач онлайн не могу юридически выписать рецепт на такие препараты без очного осмотра, анализов и наблюдения. В Республике Молдова его может назначить только лицензированный ветеринарный врач после обследования животного.
Даже если вы приедете в Молдову, потребуется:
– клинический осмотр
– анализы крови (биохимия, оценка функции печени)
– при необходимости дополнительные тесты на инфекции или УЗИ
Только после этого можно назначать фенобарбитал и подбирать правильную дозу.
Транспортировка действительно может быть проблемой. Если стресс провоцирует приступы, перед дорогой можно:
– дать корректно рассчитанную дозу габапентина за 2–3 часа до поездки
– перевозить в прочной переноске, хорошо закрытой, желательно накрытой тканью, чтобы уменьшить визуальные раздражители.
Если приступ:
– длится более 3–5 минут
– повторяется без полного восстановления между эпизодами
– продолжается часами
Это состояние называется статус эпилептикус и является неотложным. В таких случаях необходим срочный диазепам (инъекционно или ректально).
Хочу сказать вам честно:
Есть случаи очень трудно контролируемой эпилепсии. Но во многих ситуациях при правильно подобранной и контролируемой терапии фенобарбиталом кошки могут жить годами с редкими приступами.
То, что вы снимали приступы на видео и фиксировали время — это абсолютно правильно с медицинской точки зрения. Это очень помогает неврологу.
Пока не сдавайтесь.
Чаще всего требуется корректная настройка терапии, а не отказ от лечения.
ZooMama (Strada Alexandru Marinescu 11/3, MD-2051, Chișinău)
OptimVet (Bulevardul Mircea cel Bătrîn 34/6, MD-2075, Chișinău)